Diseño y aplicación de un mecanismo de asignación de recursos financieros en el servicio de cirugía del hospital San Vicente de Paúl periodo 2002

Abstract

Los servicios de salud públicos deben basar su actividad en el principio de equidad, entendiendo la equidad, como la garantía del acceso de la población a los servicios. Es sabido que el exceso de demanda, atenta contra esta equidad, dado que no todos los ciudadanos tienen la misma oportunidad de recibir el procedimiento o servicio acorde con su necesidad. La atención al paciente debe ser independiente de factores económicos, geográficos, culturales o étnicos entre otros. “La iniquidad en los servicios de salud, debe entenderse como una desigualdad evitable, innecesaria e injusta, por lo tanto la iniquidad en salud es un problema de ética.” La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) está conformada por una serie de entidades con distintos grados de resolución de los problemas de salud de los usuarios, estableciéndose una red de atención de acuerdo con la complejidad y el nivel resolutivo. Se han palpado diferentes grados de iniquidad a la hora de la asignación de recursos para el buen funcionamiento de las organizaciones, ya que se pone en práctica el dicho “el que tiene más galillo traga más pinol”, y la asignación de recursos financieros por presupuesto histórico conduce a este tipo de iniquidad. Para estimular la calidad y la eficiencia debe superarse la iniquidad y se debe contar con mecanismos de pago e incentivos adecuados, pues estos vienen a ser definidores de los servicios, fundamentalmente porque las decisiones sobre el gasto y la producción dependen en última instancia de los profesionales sanitarios